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专项稽核行动现场资料图
大众网见习记者 林智通 通讯员 李齐白 济宁报道
自3月以来，济宁市医保综合执法支队在全市持续开展长护经办机构及长护险业务的各类协议管理定点机构专项稽核行动。济宁市医保综合执法支队采取自查自纠与稽核检查相结合的方式，对筹资情况、签订协议及结算情况、定点机构管理制度执行情况、长护险资金支付是否合规、参保人员病情是否符合享受长护险待遇鉴定标准、是否存在重复享受其他社保待遇等情况进行重点稽核。
济宁市医保综合执法支队对全市180家长护保险定点机构2021年11月以来结算数据全量进行线上问题筛查检索，实现结算数据线上筛查全覆盖，向县市区推送筛查疑点线索，指导核实追回违规使用长护资金40.31万元，实现违规资金追回全到位，坚持问题导向，主动查找制度建设、失能认定、机构管理、照护职责履行、监督管理、退出机制等方面短板弱项，实现梳理排查风险隐患全链条，聚焦重点问题、异动数据、涉嫌机构，采取“四不两直”方式加强对县市区督导检查和定点机构的随机监督抽查，实现督导检查监督抽查全随机。
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